SINDOTV – Seseorang yang terlahir dengan organ reproduksi laki-laki dan hidup sebagai pria tidak akan bisa hamil. Namun, beberapa pria transgender dan orang berkelamin ganda bisa mengalami kehamilan, dengan beberapa syarat dan kondisi medis yang terpenuhi.
Dalam sebagian besar kasus, termasuk saat pria-cis yang berhubungan seks dengan pria-trans, kehamilan pria tidak mungkin dan tidak akan terjadi. Meski begitu, penelitian terbaru tentang transplantasi rahim dapat berarti bahwa kehamilan pria mungkin menjadi kemungkinan di masa depan.
Cisgender dan Transgender
Sebelum membahas lebih jauh, kita akan mengurai pemahaman umum tentang perbedaan istilah jenis kelamin yang diakui masyarakat dengan sisi dunia medis.
Istilah “pria” dan “wanita” sering digunakan untuk merujuk jenis kelamin seseorang, yang mana merupakan ciri-ciri yang disepakati secara umum dan terbagi dua — laki-laki dan perempuan.
Hal ini berbeda dengan kelamin biologis seseorang, yang ditentukan oleh organ reproduksi dan ciri seksual sekunder, jadi jenis kelamin seseorang tidak ditentukan oleh genetika saja.
Jenis kelamin yang diakui untuk seseorang bergantung pada pribadi individu tersebut, mungkin mencakup peran sosial tertentu, norma umum, dan pemikiran tertentu yang membedakan pria dan wanita.
Karakteristik ini bersifat subjektif dan berbeda di antara masyarakat, tingkatan sosial, dan budaya. Contohnya jika seorang pria tapi gelagatnya lemah gemulai atau sedikit mentel, maka sering dianggap berbeda oleh masyarakat. Demikian juga sebaliknya jika wanita yang suka berpakaian seperti pria dan tidak gemulai maka mungkin dianggap berbeda juga, padahal belum tentu itu benar.
Pada dasarnya, seseorang langsung ditetapkan sebagai laki-laki atau perempuan sejak lahir. Dalam dunia medis, mereka yang jenis kelaminnya sesuai dengan kelamin biologis ini disebut cisgender. Contoh: seseorang yang lahir sebagai laki-laki (AMAB) dan juga diakui sebagai pria disebut sebagai pria cisgender, dan sebaliknya.
Namun, tidak semua orang memiliki jenis kelamin sesuai kelamin yang dimiliki. Ada orang-orang yang saat lahir dinyatakan sebagai laki-laki (AMAB) atau perempuan (AFAB) tetapi kemudian mengakui dirinya secara berbeda. Orang seperti mereka ini disebut transgender atau transmaskulin.
Transmaskulin digunakan untuk menggambarkan seseorang yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir (AFAB) tetapi mengakui dirinya dan berpenampilan ke arah sisi maskulin. Orang ini bisa jadi mengakui diri sebagai pria atau berbagai identitas lainnya termasuk berkelamin ganda atau tanpa kelamin.
Bagaimana pria bisa hamil?
Seseorang hanya bisa hamil jika mereka memiliki rahim karena rahim adalah satu-satunya tempat di mana janin bisa berkembang. Sedangkan dalam susunan organ reproduksi pria hanya terdapat testis dan penis, tanpa adanya rahim. Jadi, bagaimana cara seorang pria hamil?
Jika pria itu adalah Transmaskulin atau pria Transgender
Banyak wanita transmaskulin yang masih memiliki keberadaan organ reproduksi seperti ovarium dan rahim, sehingga memungkinkan mereka untuk hamil atau melahirkan. Proses kehamilannya pun mirip dengan wanita cisgender, kecuali jika mereka telah menggunakan testosteron atau melakukan operasi perubahan kelamin.
Operasi perubahan kelamin
Pria transgender dan individu AFAB yang tidak diakui sebagai perempuan terkadang memilih untuk menjalani berbagai perawatan medis dan prosedur bedah selama proses transisi.
Contoh prosedur operasi jenis kelamin untuk pria transgender termasuk:
- Pengurangan dada pria atau “operasi atas”: Prosedur ini melibatkan pengangkatan kedua payudara dan jaringan payudara yang mendasarinya.
- Histerektomi: Histerektomi merujuk pada pengangkatan organ reproduksi internal perempuan, termasuk ovarium dan rahim.
- Faloplasti: Selama prosedur ini, seorang ahli bedah membangun penis baru dari cangkok kulit.
- Metoidioplasti: Perawatan ini menggunakan kombinasi bedah dan terapi hormon untuk memperbesar klitoris dan membuatnya berfungsi sebagai penis.
Jika seseorang telah menjalani histerektomi parsial — yang melibatkan pengangkatan rahim tetapi tidak ovarium, serviks, dan saluran tuba — maka sangat mungkin bagi sel telur yang telah dibuahi untuk menempel pada saluran tuba atau perut, yang mengakibatkan kehamilan ektopik.
Namun, ini sangat jarang terjadi, dan menurut tinjauan tahun 2015, hanya ada 71 kasus yang tercatat sejak tahun 1895.
Efek Testosteron
Terapi testosteron umumnya dilakukan untuk membantu menekan efek estrogen sambil merangsang perkembangan karakteristik seksual sekunder maskulin, termasuk:
- Pertumbuhan otot
- Distribusi lemak tubuh
- Pertumbuhan rambut di tubuh dan wajah
- Suara yang lebih dalam
Bagi mereka yang menggunakan testosteron, penelitian menunjukkan bahwa menstruasi biasanya berhenti dalam enam hingga 12 bulan setelah memulai terapi penggantian hormon (HRT). Akibatnya, konsepsi lebih sulit tetapi tidak mustahil.
Kaci, seorang pria trans berusia 30 tahun yang telah menjalani dua kali kehamilan, mengatakan bahwa banyak dokter secara keliru memberitahu orang bahwa memulai testosteron akan membuat mereka mandul.
Meskipun sangat sedikit penelitian yang dilakukan tentang kehamilan pada jenis kelamin beda atau efek HRT terhadap kesuburan, data yang tersedia cenderung sangat positif. Sebagai contoh adalah hasil dari sebuah studi tahun 2014 tentang 41 pria transgender yang hamil dan melahirkan.
Dari individu yang melaporkan penggunaan testosteron sebelum kehamilan, 20% menjadi hamil sebelum siklus menstruasi mereka kembali.
Mereka menemukan bahwa sebagian besar responden mampu mengandung anak dalam enam bulan setelah berhenti menggunakan testosteron. Lima dari orang-orang ini bahkan hamil tanpa terlebih dahulu mengalami menstruasi kembali.
Kehamilan
Peneliti dalam survei yang disebutkan sebelumnya pada tahun 2013 tidak menemukan perbedaan signifikan dalam kehamilan antara mereka yang menggunakan testosteron dan yang tidak.
Beberapa orang melaporkan hipertensi, persalinan prematur, gangguan plasenta, dan anemia, tetapi angka-angka ini konsisten dengan wanita cisgender. Menariknya, responden yang mengalami anemia tidak pernah menggunakan testosteron. Padahal anemia adalah hal yang umum di antara wanita cisgender selama kehamilan.
Namun, kehamilan bisa menjadi waktu yang menantang secara emosional. Pria transgender dan orang transmaskulin yang hamil sering mengalami pengawasan dari komunitas mereka.
Seperti yang dikatakan Kaci, “Tidak ada sesuatu yang feminim atau kewanitaan tentang konsepsi, kehamilan, atau persalinan. Tidak ada bagian tubuh atau fungsi tubuh bawaan secara kelamin. Jika tubuhmu bisa mengandung janin, dan itu adalah sesuatu yang kamu inginkan, maka itu untuk dirimu sendiri.”
Orang yang mengalami disforia gender mungkin merasa bahwa perasaan ini semakin intens ketika tubuh mereka berubah untuk menyesuaikan dengan kehamilan. Asosiasi sosial antara kehamilan dengan kewanitaan dan femininitas juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan.
Menghentikan penggunaan testosteron juga dapat memperburuk perasaan disforia gender.
Penting untuk dicatat bahwa ketidaknyamanan dan disforia bukanlah hal yang pasti dialami oleh semua orang trans yang hamil. Faktanya, beberapa orang merasa bahwa pengalaman hamil dan melahirkan meningkatkan hubungan mereka dengan tubuh mereka.
Dampak emosional dari kehamilan sepenuhnya ditentukan oleh pengalaman pribadi masing-masing individu.
Persalinan
Pengamat menemukan bahwa persentase yang lebih tinggi dari orang yang melaporkan penggunaan testosteron sebelum konsepsi memiliki persalinan caesar (C-section), meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
Perlu dicatat bahwa 25% dari orang yang menjalani C-section memilih untuk melakukannya, mungkin karena ketidaknyamanan atau perasaan lain terkait dengan persalinan vaginal.
Peneliti menyimpulkan bahwa kehamilan, persalinan, dan hasil kelahiran tidak berbeda menurut penggunaan testosteron sebelumnya.
Meskipun lebih banyak penelitian diperlukan, ini menunjukkan bahwa hasil untuk orang transgender, transmaskulin, serupa dengan wanita cisgender.
Pascapersalinan
Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kebutuhan unik orang transgender setelah melahirkan.
Depresi pascapersalinan adalah perhatian khusus. Studi menunjukkan bahwa 1 dari 8 wanita mengalami depresi pascapersalinan.
Mengingat bahwa komunitas trans mengalami tingkat kondisi kesehatan mental yang jauh lebih tinggi, mereka mungkin juga mengalami depresi pascapersalinan dalam jumlah yang lebih tinggi.
Metode memberi makan bayi baru lahir juga merupakan pertimbangan penting. Jika Anda memilih untuk menjalani mastektomi bilateral, Anda mungkin tidak dapat menyusui.
Mereka yang belum menjalani operasi dada, atau telah menjalani prosedur seperti operasi dada periareolar, mungkin masih bisa menyusui.
Namun, keputusan apakah menyusui terasa tepat bagi Anda adalah sepenuhnya keputusan masing-masing individu.
Meskipun belum ada studi tentang pria transgender dan laktasi, testosteron eksogen telah lama digunakan sebagai metode untuk menekan laktasi.
Ini menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan testosteron saat menyusui mungkin mengalami penurunan produksi susu.
Dengan mempertimbangkan hal ini, penting untuk mempertimbangkan apakah menunda penggunaan testosteron Anda kembali adalah pilihan yang tepat untuk Anda.
Jika pria itu adalah wanita Transgender
Sepanjang sejarah dunia medis, belum ada pria bisa hamil ataupun kasus kehamilan pada individu AMAB (wanita transgender).
Kenapa pria tidak bisa hamil? Hal itu dikarenakan organ reproduksi pria tidak memiliki rahim, sebagai tempat utama untuk tumbuh berkembangnya janin.
Namun, kemajuan teknologi reproduksi yang semakin berkembang bisa saja membuat hal ini mungkin terjadi di masa depan bagi orang-orang yang telah menjalani histerektomi dan mereka yang tidak dilahirkan dengan ovarium atau rahim.
Berikut beberapa metode yang mungkin digunakan untuk membuat pria bisa hamil:
Kehamilan lewat transplantasi rahim
Bayi pertama yang lahir dari rahim yang ditransplantasikan lahir di Swedia pada bulan Oktober 2014. Meskipun prosedur ini masih dalam tahap eksperimental awal, beberapa bayi lainnya telah lahir melalui metode ini.
Baru-baru ini, sebuah keluarga di India menyambut seorang bayi dari rahim yang ditransplantasikan, kasus pertama di negara tersebut.
Tentu saja, seperti banyak teknologi semacam itu, metode ini dikembangkan dengan memikirkan wanita cisgender. Tetapi banyak yang mulai berspekulasi bahwa prosedur ini juga dapat diterapkan pada wanita transgender dan orang AMAB lainnya.
Dr. Richard Paulson, mantan presiden American Society for Reproductive Medicine, menyarankan bahwa transplantasi rahim untuk wanita trans dan orang AMAB pada dasarnya sudah mungkin dilakukan sekarang. Dia menambahkan, “Akan ada tantangan tambahan, tetapi saya tidak melihat masalah yang jelas yang akan mencegahnya.”
Di lain tempat, Dr. Saima Aftab, direktur medis Fetal Care Center di Nicklaus Children’s Hospital, menyatakan bahwa bidang perawatan janin belum mencapai titik di mana prosedur ini dapat dilakukan pada pria.
Pada pria, mungkin ada beberapa risiko tambahan. Operasi akan lebih rumit karena “anatomi tubuh tidak dirancang secara alami untuk menyediakan ruang dan suplai darah bagi rahim,” kata Aftab.
Selain itu, pria tidak memproduksi hormon yang dibutuhkan untuk mendukung kehamilan, jadi mereka memerlukan banyak terapi hormon agar kehamilan dapat terjadi, yang dapat menimbulkan risiko tambahan.
Suplemen untuk meniru fase hormonal selama kehamilan mungkin diperlukan. Operasi caesar juga akan diperlukan bagi mereka yang telah menjalani operasi konfirmasi gender.
Kehamilan lewat rongga perut
Telah juga diusulkan bahwa mungkin bagi orang AMAB untuk mengandung bayi di rongga perut.
Orang-orang membuat lompatan ini berdasarkan fakta bahwa persentase yang sangat kecil dari sel telur dibuahi di luar rahim dalam apa yang dikenal sebagai kehamilan ektopik.
Namun, kehamilan ektopik sangat berbahaya bagi orang yang mengandung dan biasanya memerlukan operasi.
Sejumlah besar penelitian perlu dilakukan untuk membuat ini menjadi kemungkinan bagi orang yang tidak memiliki rahim, dan bahkan jika demikian, tampaknya sangat tidak mungkin bahwa ini akan menjadi pilihan yang layak bagi orang tua yang berharap.
Penutup
Dengan pemahaman kita yang terus berkembang, penting untuk menghormati fakta bahwa jenis kelamin seseorang tidak menentukan apakah kehamilan itu mungkin. Banyak pria (transgender) yang telah memiliki anak mereka sendiri, dan kemungkinan banyak lagi yang akan melakukannya di masa depan.
Sangat penting untuk tidak mendiskriminasi mereka yang menjadi hamil, dan sebaliknya menemukan cara untuk menawarkan lingkungan yang aman dan mendukung bagi mereka untuk membangun keluarga mereka sendiri.
Demikian pula, tampaknya masuk akal bahwa transplantasi rahim dan teknologi yang sedang berkembang lainnya akan memungkinkan individu AMAB untuk mengandung dan melahirkan anak mereka sendiri.
Hal terbaik yang bisa kita lakukan adalah mendukung dan merawat semua orang yang memilih untuk hamil, terlepas dari gender dan jenis kelamin yang mereka tetapkan saat lahir.
